湖北恩施学院2024年普通专升本考试

专业名称：临床医学 专业代码：100201K

《诊断学》课程考试大纲

一、考试内容

《诊断学》是高职高专临床医学专业的核心课程，根据临床岗位能力需要、执业助理医师资格考试大纲的要求，学生能够学会采集、综合、分析客观的临床资料，概括诊断、诊断依据、鉴别诊断，提出符合疾病本质的结论—诊断；重点掌握病史采集、体格检查及辅助检查等临床诊断方法，构建科学的临床诊疗思维。考核内容如下：

绪论部分

1.诊断学的主要内容；

2.临床诊断的种类。

第一篇 常见症状

1.发热的概念、病因及分类、发生机制、临床表现（热度、热型）、伴随症状；

2.疼痛（头痛、胸痛、腹痛）的概念、发生机制、类型、病因、临床表现及伴随症状；

3.水肿的概念、发生机制、病因、临床表现及伴随症状；

4.皮肤黏膜出血的概念、临床表现、病因、发生机制与伴随症状；

5.呼吸困难的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

6.咳嗽与咳痰的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

7.咯血的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

8.发绀的概念、发生机制、病因、临床表现及伴随症状；

9.心悸的概念、发生机制、病因、临床表现及伴随症状；

10.恶心与呕吐的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

11.呕血、便血的概念、病因、临床表现及伴随症状；

12.腹泻、便秘的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

13.黄疸的概念、分类、胆红素的代谢、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

14.血尿的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

15.尿频、尿急、尿痛的概念、发生机制、病因、临床表现及伴随症状；

16.眩晕、晕厥的概念、发生机制、病因、临床表现及伴随症状；

17.意识障碍的概念、病因、发生机制、临床表现及伴随症状；

18.情感症状的定义、病因、发生机制、临床表现。

第二篇 问诊

1.问诊的医德要求及其内容；

2.问诊的方法与技巧；

3.问诊的注意事项。

第三篇 检体诊断

第一章 基本检查法

1.视诊的概念及应用范围；

2.触诊方法、注意事项；

3.叩诊方法、叩诊音、注意事项；

4.听诊方法、注意事项；

5.嗅诊的概念、特征性气味的临床意义。

第二章 一般检查

1.生命征概念、测量方法、正常范围；

2.全身状态检查（年龄、性别、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态）；

3.皮肤（颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣、水肿、溃疡与瘢痕、皮下结节、毛发）；

4.浅表淋巴结的分布、检查顺序、方法及内容、肿大原因及临床意义。

第三章 头颈部检查

1.头部及头部器官检查（眼、耳、鼻、口、咽、腮腺检查方法及临床意义）；

2.颈部分区、颈部包块、血管检查及临床意义；

3.甲状腺视诊、触诊、听诊及肿大原因；

4.气管检查方法及临床意义。

第四章 胸部检查

1.胸部的体表标志；

2.胸壁检查、胸廓检查及临床意义；

3.乳房视诊、触诊及临床意义；

4.肺和胸膜视诊方法、内容及临床意义；

5.肺和胸膜触诊方法、内容及临床意义；

6.肺和胸膜叩诊方法、内容及临床意义；

7.正常胸部叩诊音；

8.肺界叩诊内容及方法；

9.肺部病理叩诊音；

10.肺和胸膜听诊方法及内容、临床意义；

11.肺炎链球菌肺炎的症状及体征；

12.胸腔积液、气胸的症状及体征；

13.慢性阻塞性肺气肿的症状及体征；

14.心脏的视诊内容及临床意义；

15.心脏触诊、叩诊、听诊的内容、方法及临床意义；

16.血管检查的内容、方法、临床意义；

17.生命体征的血压、脉搏的正常范围、检测的方法及其临床意义；

18.血管杂音及周围血管征检查方法及临床意义；

19.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液、心力衰竭各自的症状和体征。

第五章 腹部检查

1.腹部体表标志及分区；

2.腹部视诊的方法、内容及临床意义；

3.腹部触诊、叩诊、听诊的内容、方法及临床意义；

4.腹部检查的顺序、步骤和主要内容；

5.消化性溃疡、肝硬化、急性腹膜炎、急性阑尾炎、肠梗阻的主要症状和体征，肠梗阻分类。

第六章 生殖器、肛门和直肠检查

1.男、女生殖器检查的内容；

2.双合诊盆腔检查的检查方法、检查内容和临床意义；

2.肛门与直肠检查的方法及视诊、触诊的内容。

第七章脊柱和四肢检查

1.脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛、临床常用试验检查方法与临床意义；

2.四肢关节检查的方法、异常表现及临床意义。

第八章 神经系统检查

1.脑神经检查的内容；

2.运动功能检查：随意运动、肌力试验、肌张力试验、不随意运动、共济运动试验的临床意义；

3.感觉功能检查的内容、方法及临床意义；

4.神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查内容、方法及临床意义；

5.自主神经功能检查的内容及临床意义；

6.面神经麻痹、脑梗死、重症肌无力临床主要症状及体征。

第四篇 实验诊断

1.实验诊断学的主要内容、常用参数；血液标本的采集及送检；红细胞、白细胞、血小板、网织红细胞沉降率的参考区间及异常值的临床意义；

2.骨髓检查的内容、正常骨髓象特征；

3.血红蛋白参考区间及异常的临床意义以及根据学红蛋白浓度分类；

4.BT、APTT、PT、TT的概念、参考区间及异常的临床意义；

5.常见贫血、白血病骨髓象、血象特征；贫血发生的进程分类及红细胞的数量分类；输血检测及血型鉴定；

6.尿液、粪便检查的参考区间及临床意义；

7.脑脊液的内容、参考区间及临床意义；常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点；

8.浆膜腔积液的检查，渗出液与漏出液的鉴别要点；

9.痰液检查方法及临床意义；

10.肾小球、肾小管功能检查参考区间及临床意义；

11.肾功能检查项目选择及应用；

12.肝功能检查项目、参考区间及临床意义（重点是HBV）；

13.临床常用生化检测：电解质、糖代谢、心肌损伤标志物、脂代谢、内分泌、酶检测的参考区间及临床意义；

14.免疫学检测的内容、参考区间及临床意义（重点肿瘤标志物）；

15.查病原体标本的采集和送检；性病病原体检测参考区间及临床意义。

第五篇 医学影像诊断

1.医学影像学的概念及主要内容；

2.X线特性及X线成像原理；

3.影像诊断的原则、步驟及正确选择应用；

4.CT、MRI及DSA的基本原理及应用范围；

5.呼吸系统的X线检査方法，正常X线表现和基本病变的X线表现，肺炎、肺脓肿、肺结核以及肺神瘤的X线表现；

6.心脏大血管的X线检査方法，正常X线表现，心脏各房室增大的X线表现，循环系统常见病（如高血压、肺心病等）的X线表现；

7.腹部各种影像学检査方法，腹部平片的正常X线表现，常见急腹症的X线表现，胃肠道的影像学检査方法及正常X表现，胃肠道常见病的X线表现，肝、胆、胰常见病（如肝脓肿、胆囊结石、胆总管结石、胰腺炎等）的影像学表现；

8.泌尿及生殖系统常规影像学检查方法与特殊影像学检查方法，泌尿系统的正常X线表现，泌尿系统常见病（如肾结石，输尿管结石，膀胱结石等）的X线表现；

9.骨骼肌肉和关节系统的X线检査方法，骨骼肌肉和关节系统的正常X线表现和基本病变的X线表现，骨关节外伤、化脓性骨髓性及关节炎、骨关节结核、退行性骨关节病以及良恶性骨肿瘤的X线表现；

10.中枢神经系统与头颈部影像学常规检査技术，中枢神经系统与头颈部正常影像学表现与基本病变学表现，常见疾病（如颅内肿瘤，颅脑外伤等）诊断与鉴别诊断；

11.超声诊断学的内容和特点，超声诊断的显示方式、意义与临床应用，掌握常见疾病的超声诊断；

12.介入放射学血管和非血管介入技术治疗的临床应用。

第六篇 器械检查

1.心电产生的原理与心电向量概念；

2.临床心电图的形成及导联体系；

3.正常心电图波形特点及正常值与测量方法；

4.心律失常判读，窦性过速、过缓、期前收缩(房性、室性)、颤动(心房、心室)、异位性心动过速(房性、室性)的特点；

5.房室传导阻滞、左右房室肥大、心肌缺血、心肌梗死的特点；

6.心电图的分析方法和临床应用；

7.血气分析指标正常值；

8.常用的内镜检查适应证、禁忌证、并发症及临床应用。

第七篇 常用诊断技术

1.胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证、操作方法与注意事项；

2.心包穿刺术的适应证、禁忌证、操作方法与注意事项；

3.三腔二囊管压迫术的适应证、禁忌证、操作方法与注意事项；

4.导尿术、吸氧术、动-静脉穿刺术、插胃管的适应证、禁忌证、操作方法与注意事项。

第八篇 病历书写及临床思维方法

1.病历书写的基本规则、要求，种类、格式、内容和各种记录的要点；

2.临床诊断的基本原则和常用思维方法，疾病诊断的步骤；

3.电子病历与疾病诊断内容的书写要求；

4.病历书写的意义与相关法律法规，临床诊断思维中应注意的问题。

二、题型及考试时间

1.题型结构

试卷总分150分，分为四个题型，具体如下：①名词解释：共6题，每题5分，共计30分；②填空题：共20空，每空1分，共计20分；③简答题：共6题，每题10分，共计60分；④案例分析题：共2题，每题20分，共计40分；合计150分。

2.考试时间：120分钟。

三、参考教材

许有华，樊华主编.《诊断学》.第8版.人民卫生出版社，2019年8月.

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